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      醫??ㄌ赚F300余萬元,大批藥店牽涉其中……

      發布日期:2023-08-25   來源:醫藥網   瀏覽次數:0
      核心提示:近期,柳州的一起醫??▊€人賬戶套現案被曝光,涉案金額巨大、作案手段隱蔽、牽涉范圍廣泛,在業內引發關注和討論?! ?1不起眼

      近期,柳州的一起醫??▊€人賬戶套現案被曝光,涉案金額巨大、作案手段隱蔽、牽涉范圍廣泛,在業內引發關注和討論。
       
        01不起眼的小廣告暗含醫??ㄌ姿?ldquo;玄機”
       
        8月18日,據柳州晚報消息,柳州市魚峰區人民檢察近期審查終結了譚某某(代號A)、韋某(代號B)2名涉嫌詐騙罪的犯罪嫌疑人,另一名同案犯罪嫌疑陳某某(代號C)因身體原因暫緩起訴,該團伙通過醫??ㄌ赚F300余萬元,給醫?;鹪斐芍卮髶p失。據了解,這是柳州市首例醫??▊€人賬戶套現案。
       
        近期,法院將公開審理此案,更多案件細節被披露,這才知道,原來牽出這一連串犯罪團伙的,其實是街上隨處可見又毫不起眼的一張張小廣告。
       
        整個操作流程共四環,牽涉到參保人、第一層“中介”、第二層“中介”(刷卡人)、藥店四個群體。
       
        參保人首先通過三輪車、牙簽盒上的小廣告,聯系上第一層的“中介”,這是第一步;
       
        接著“中介”會確認清楚參保人卡中的金額,確保醫??苷J褂貌⒂凶銐虻慕痤~,這是第二步;在此過程中,“中介”妄想逃避后續可能的追責,還會要求參保人手持醫??ê蜕矸葑C拍照留作“證據”,以證明自愿使用醫保,不屬于“中介”盜刷醫???。
       
        再然后,經由“中介”介紹,參保人會認識到下一環節的刷卡操作人——第二層“中介”,這一環的“中介”掌握了醫??ê兔艽a,主要負責拿著參保人的卡到柳州的各大藥店刷卡購藥;
       
        最后一環便是柳州的各大藥店,如此大的醫保套刷數額,其牽涉范圍已波及柳州大大小小的藥店。
       
        刷卡結束后,第二層的“中介”會帶回參保人的醫??ê鸵粡埓蛴〉匿N售單。根據刷卡金額,第二層“中介”通過微信轉賬的方式,將抽取手續費用后剩余的錢款轉給參保人。
       
        但是,“銷售單上藥品并不會從藥店出庫,這只是為了混淆視聽以便下一步操作。”辦案檢察官介紹,待醫??ɡ鄯e到一定數額后,“中介”會聯系藥店將通過醫??ㄌ姿⒊鰜淼陌矊m牛黃丸、人血白蛋白等藥品拿出,并轉賣他人獲利。
       
        就這樣,一條擁有完整運作模式的產業鏈出來了。
       
        02團伙作案套刷金額高達300余萬元
       
        據了解,在這條“黑色”產業鏈中,廣西區內外上百名參保人員,重復在柳州市不同藥店刷醫??ㄏM,甚至參保人員個人賬戶三五天內刷卡金額高達5萬元。
       
        這些人原來早已是“老相識”
       
        經查,這些“中介”早在2019年就已經活躍在柳州各大藥店了,曾有媒體對此進行過暗訪,了解到這條產業鏈的完整運作模式。如今,檢察院對犯罪嫌疑人提起公訴,這一套“專業流程”的實施過程更加明朗。
       
        經檢察機關審查查明,A與C于2018年開始共謀倒賣騙保藥品牟利。C通過發布醫保套現廣告引誘參保人參與套刷醫保,并將獲取的醫??ǖ狡湎嗍斓乃幍曩徺I安宮牛黃丸等藥品轉賣給A或者將醫??ò凑誂的指示套刷。
       
        2020年,A還與B合作,B通過朋友圈發布廣告引誘參保人參與套刷醫保,B將獲取醫??ɑ螂娮俞t??ò凑誂指示套刷。A把從藥店套刷出的藥品轉賣他人獲利。經查,該犯罪團伙通過醫??ㄌ赚F300余萬元。
       
        檢察機關認為,A、B、C教唆他人利用醫保騙保購買藥品,并將騙保藥品倒賣,造成國家醫?;鸨惶姿殿~特別巨大,犯罪事實清楚,證據確實、充分,應當以詐騙罪追究其刑事責任,提起公訴。
       
        03騙保的手段更隱蔽,團伙作案需防范
       
        回過頭看,這起柳州醫??ㄌ姿妇哂械湫托?,也更加提醒了藥店從業人員,如今的騙保手段更加多樣、隱蔽,且配合團伙作案,藥店在銷售藥品過程中也不免牽涉其中。
       
        2020年7月,上海市黃浦區一條非法經營藥品的黑色利益鏈被牽出。收醫???、購藥、快遞小哥都因參與了這一違法行為被判處刑罰。
       
        2019年1月,做勞務中介的臧某、孟某經人介紹認識了李某,李某向他們傳授了一條“致富”之道:“有些人會因為需要錢,拿閑置的醫??ㄕ胰颂赚F,你們可以到工業園區發些小廣告收卡。”兩人發現這個商機后,便開始替李某收卡,從中賺取差價。
       
        隨后,李某將收來的醫??▋鹊挠囝~以6折的價格賣給了丁某,而丁某是某醫藥公司的業務員,借此機會,丁某就拿著醫??ㄈ?u>醫院和藥店購買自己公司的藥。一番操作下來,丁某既賺了外快又完成了單位業績指標。二人一拍即合,開啟了“供卡+購藥”的“生意”。截至案發,李某等人非法出售藥品達11萬余元。
       
        最終,經上海市黃浦區檢察院提起公訴,李某等人因犯非法經營罪,分別被判處有期徒刑七個月至拘役六個月不等的刑罰,各并處2萬元至1萬元不等的罰金。
       
        對于更加多樣、隱蔽的團伙作案手法,國家醫保局近年來加大打擊力度,不斷完善相關監管機制,堵住醫保資金流失的制度漏洞。
       
        對于參與騙保的個人和單位,依法依規嚴格查處,構成犯罪的,堅決追究刑事責任;形成嚴防嚴打態勢,確保醫?;饘?顚S?,確實保障百姓“救命錢”的安全底線。
       
        此外,在暢通舉報渠道,國家醫保局也鼓勵社會各界參與監管。已于2023年1月1日正式施行的《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》中,明確規定國家獎勵舉報違法違規使用醫?;鸬男袨?,同時獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元,并設置了最低200元的獎勵金額下限。
       
        目的就是通過激勵機制形成全社會監督的高壓態勢,讓騙保者無處遁形,確保把有限的醫?;鹩迷谥尾【热说?ldquo;刀刃上”
       
       
       
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